Médecine fœtale

Présentation

Dans plus de 2 % des grossesses, le fœtus présente un problème de santé nécessitant une prise en charge précoce et spécialisée. 

Avant toute chose, il faut procéder, dans les plus brefs délais, aux analyses et examens d’imagerie nécessaires. Confirmer et préciser le diagnostic est indispensable pour pouvoir délivrer un pronostic fiable aux parents. Ce pronostic concerne la viabilité du fœtus et/ou les risques éventuels de séquelles et de handicap si la grossesse peut être menée à terme. Ces informations aident aussi à décider d’un éventuel traitement – car certaines maladies fœtales peuvent être traitées, médicalement ou chirurgicalement – ou d’une interruption médicale de grossesse. 

Dans tous les cas, le centre de médecine fœtale du CHU Brugmann vous accompagne tout au long du processus, tant au niveau médical que psychologique.  

Pathologies

Le centre de médecine fœtale du CHU Brugmann prend en charge les 4 grandes catégories de maladies fœtales :

• Les maladies chromosomiques telles que la trisomie 21.
• Les maladies génétiques : mucoviscidose, drépanocytose, maladie de Duchêne, etc. 
• Les malformations morphologiques du cœur, du cerveau, de la colonne vertébrale, de l’œsophage, etc. 
• Les maladies infectieuses, contractées par la mère et transmises au fœtus : rubéole, toxoplasmose, cytomégalovirus (CMV), etc.

Certaines substances (alcool, tabac, certains médicaments, etc.) et certaines maladies maternelles peuvent aussi entrainer des séquelles – souvent au niveau du cerveau du fœtus – ou d’autres malformations. 

Mise au point diagnostique

Le centre de médecine fœtale du CHU Brugmann propose plusieurs examens permettant de dépister et diagnostiquer les différentes maladies fœtales.

• L’échographie est l’examen d’imagerie de choix pour détecter d’éventuelles anomalies. En Belgique, 3 échographies (une par trimestre) sont systématiquement proposées pendant la grossesse. S’il ou elle l’estime nécessaire, votre gynécologue peut vous en prescrire d’autres. Au CHU Brugmann, la 1re échographie de grossesse est particulièrement poussée afin de détecter toute anomalie le plus précocement possible. L’échographie ne présente aucun risque pour le fœtus ni pour la mère.  
• L’IRM fœtale apporte parfois des informations complémentaires précieuses à l’échographie. L’IRM est ainsi indiquée dans les maladies cérébrales (y compris pour certaines maladies infectieuses), certaines pathologies thoraciques, etc. En radiologie, le Centre de médecine fœtale du CHU Brugmann dispose de plages horaires, réservées aux IRM fœtales. Cet examen d’imagerie ne présente aucun risque pour le fœtus ni pour la mère. 
• L’amniocentèse et la biopsie du trophoblaste (= placenta) permettent de détecter des anomalies chromosomiques comme la trisomie 21. Les risques de fausse couche avec ces méthodes sont d’environ 1 %. 
• Le diagnostic anténatal non invasif est une prise de sang qui permet de détecter la trisomie 21 de façon presque aussi fiable que l’amniocentèse et, dans une moindre mesure, les trisomies 13 et 18. 

Consultations spécialisées

Le centre de médecine fœtale du CHU Brugmann propose plusieurs types de consultation, souvent conjointes (avec 2 spécialistes), en fonction des cas :

• La consultation de génétique rassemble le ou la généticienne et une psychologue. Outre le diagnostic pour la grossesse en cours, l’analyse génétique permet aussi d’éviter le même problème lors d’une grossesse ultérieure. En effet, en recourant à la procréation médicalement assistée, un diagnostic génétique préimplantatoire des embryons permet de sélectionner ceux qui, exempts d’anomalies, pourront être implantés en toute sécurité. 
• La consultation cardiaque fœtale rassemble un.e spécialiste en médecine fœtale et un.e cardiopédiatre. 
• Des consultations conjointes sont organisées en cas de malformations dans un autre organe (œsophage, intestins, etc.), avec les médecins spécialistes ad hoc.
• La Twin Clinic prend en charge les grossesses multiples (jumeaux, triplés, etc.) qui doivent être davantage surveillées. 
• La consultation échographique du premier trimestre, couplée au dépistage précoce de la prééclampsie sévère, met en place un traitement préventif de cette maladie. 

Traitements

Le centre de médecine fœtale du CHU Brugmann propose la plus large gamme des traitements actuellement disponibles pour les maladies fœtales. Ces traitements peuvent être médicaux – c’est-à-dire des médicaments administrés à la mère – ou chirurgicaux de pointe. Exemples : la transfusion fœtale intravasculaire, la chirurgie in utero par voie fœtoscopique, etc.

Plus d’infos sur les examens et traitements sur www.fmfb.be.

Historique

Le centre de médecine fœtale du CHU Brugmann a été créé en 2008 à l’initiative du Prof. Jacques Jani, l’un des pionniers belges dans ce domaine et expert en chirurgie fœtale. Notre centre est le seul en Belgique francophone à proposer tout le panel des examens et traitements actuellement disponibles en médecine et chirurgie fœtale.